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中国的乡村医生究竟需要什么?
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中国的乡村医生究竟需要什么?

2015-09-25 本站原创 / 字体缩小 原始大小 字体放大
       再次看到中央电视台《寻找最美乡村医生》的表彰大会,感触颇多。受表彰的10位乡村医生,生动地诠释了乡村医生的真善美,他们是中国130万乡村医生的真实写照和缩影。
 
 
 
 
        这几年笔者参加了数百场乡村医生培训会,接触了上万名的医生,最美乡村医生的故事随时都发生在他们身上,虽然没有得到任何的表彰和关注,但他们一直默默地为邻里乡亲看病施诊,发挥着自己的光和热。当问起是否有遗憾和抱怨时,他们也坦言道,国家医改的目的是让老百姓病有所医、全民医保,不至于一人生病,全家破产,但政策执行到他们身上时,却已然变味。下面我将一一列举:
 
 
        1、在河南新乡,一名村医就提到,完成国家规定的村民健康普查和村民健康档案建档工作,按规定可以领到8000多元的补助,但最终被当地卫生院以各种理由扣去近两千元,最终也申诉无门。
 
 
        2、在乡村诊所,医生只允许使用基药,而现实情况中很多患者需要更多种类、更高质量的药品。 “巧妇难为无米之炊”,医生们变得束手无策,没有药品,也只得让患者去上级医院,无形中增加了患者的就诊成本。
 
 
        3、医疗风险需自己承担。今年4月,重庆黔江的一名村医讲到,年初有医药公司给他们每个村医购买了医疗事故责任险,本以为在出现医疗事故的时候可以由保险公司赔付一定费用。但发生事故要求保险公司赔付时,保险公司要求当地医师协会出具医疗事故鉴定责任书,而当地医师协会并不想掺合到这些医疗事故中,患者家属也不认可类似的鉴定结果,最终这份医疗事故鉴定责任书也没有出来,保险金也无法拿到,所有的赔付金还得由医生承担。
 
 
        4、实施基药零差价后,医生仅靠每年几千元的补助,根本无法养家糊口,这导致了两种结果。一种是跟笔者老家所在村的村医一样,放弃从医,外出务工,从此村民就医需要到邻村诊所或镇上卫生院,额外增加了村民的就诊难度,与医改初衷背道而驰;另一种是私下偷售非基药,成天担心被检查罚款。当然也有一些医生在当地具有一定的威信和威望,并不担心当地药监局和卫生局的检查。
 
 
        值得一提的是,笔者在很多地方看到了脱离医保的诊所,在这些诊所就诊不能报销各类医保费用,而需患者自理,但这些诊所却门庭若市。当采访到其中一家诊所时,他告诉笔者,老百姓看小病是不缺钱的,他们担心的是家里人得大病,花大钱。像这样的小病,他们希望得到快速的治疗服务,用质量好、副作用小的药品迅速治愈他们的疾病,这也是我们这种没有医保报销资格诊所的生存之道。
 
 
中国的乡村医生究竟需要什么?
 
        面对这些问题,跟笔者交流的乡村医生提到了以下几点,从这些方面入手,才能给祖国的乡村医疗卫生事业建设提供切实有效的帮助,真正的让老百姓受益。
 
 
        1、改善乡村诊所医疗环境
 
 
        现在很多的乡村诊所是医生自己住房,空出一间作为诊室,家里任何空旷的地方就是仓库,患者就诊环境不容乐观。由政府、慈善机构、诊所负责人等联合提供诊所改造资金,改善就诊环境,增加设施设备等,从根源上提升乡村诊所诊疗服务水平。
 
 
        2、放开对村级卫生机构(药房、诊所)药品种类限制管理,制定合理的医保报销标准。
 
 
        由村级卫生机构负责人根据本村情况,按照村民常患疾病种类,诊疗需求量,制定合理的药品品类结构、价格;将低保等特殊人群、慢性病、特殊病症纳入村级医保报销范畴,其他普通偶发疾病(如普通感冒、普通胃肠感染腹泻等)由消费者自行负担费用,由市场竞争主导其发展。
 
 
        3、学习部分省区诊所联营制
 
 
        在山东、安徽等省,数个村级诊所合并,合并后的诊所规模处于个体诊所和卫生院之间,其便利性明显优于卫生院及更高级别医疗机构。乡村医生根据就诊患者数量,制定合理的上班时间表,提高工作效率;合并后的诊所拥有更全面的医师队伍,方便医生会诊交流;同时也有较完善的诊疗设施设备,方便周边群众得到更加完善、准确的诊疗服务。
 
 
        4、诊所连锁化经营 
 
 
        在成都,百汇吉连锁诊所如雨后春笋,连锁门店已达300多家,犹如连锁药房,连锁诊所同样具有一系列优势,统一店招、店内风格,规范诊疗服务,进货议价权等。抱成一团成为连锁后,可以迅速提升个体诊所知名度,并达到品牌迅速传播扩大的目的;另外,连锁总部汇集了较多资源,可为加盟诊所提供更加完善的后勤支持保障,包括医疗事故责任险、专业培训、专家支持等。
 
 
        5、专家坐诊,远程诊疗等
 
 
        借助专家资源,打造诊所特色,迅速提升诊所知名度。在江西吉安,笔者就看到一家在镇上的诊所,请来了江西省人民医院消化科的某主任坐诊,由于前期宣传到位,当天就诊现场人头攒动,并针对家庭困难的患者,提供免费义诊,免费送药。后期随访发现,此次活动后,诊所不仅积累了大量消化道疾病忠实患者,更获得了良好的口碑和名声。
 
 
        另外,通过互联网科技,直接与大型医院专家网络连线,由专家给出疾病的诊疗思路和方案,让患者得到高端医院水平的治疗,同时医生也可以学习,提升技能。

 
中国的乡村医生究竟需要什么?
 
        6、解决乡村医生社保及养老问题
 
 
        在乡村医生中,不少老医生如《最美乡村医生》中侯方杰一样,他们一辈子扎根乡村,服务老百姓,到了古稀之年,也需要社会、国家的反哺。如乡村教师一样,制定合理的规章制度,解决乡村医生社保及养老问题,是很多乡村医生最主要的诉求。
 
 
        其实,不是我们乡村医生需要什么,而是乡村老百姓需要什么。便利、优越的就医环境;安全、优质、高效的药品;科学准确的诊疗结果;家庭遭遇大病时,有国家医保补助;一个熟悉他们病情,能够一直为他们健康服务的老邻居——乡村医生。(市场部 吴佳林)

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